Вы здесь

Диагностирование и лечение расслаивающейся аорты

Заболевания сосудов, связанные с риском их разрыва, всегда опасны, ведь летальный исход при несвоевременном обращении за медицинской помощью гарантирован. Одним из таких заболеваний является расслаивающаяся аневризма аорты – патология, которую необходимо диагностировать на ранних стадиях, провести операцию, либо назначить другое лечение. Иначе смерть пациента произойдет с большой долей вероятности. Итак, как определить наличие заболевания, кто находится в группе риска, каковы меры лечения?

Что такое расслаивающаяся аневризма аорты

расслаивающаяся аневризма

Аорта является самой крупной артерией в организме человека, кровь в ней пульсирует под высоким давлением, направляясь в многочисленные сосуды. Любое отклонение в данном процессе может привести к необратимым последствиям. Расслаивающая аневризма аорты – это опасная патология, которая представляет собой повреждение внутренней оболочки артерии, когда кровь устремляется под нее, образуя внутреннюю гематому.

Опасность нарушения целостности жизненно важного сосуда крайне велика – осуществляется разрыв стенки, кровь устремляется наружу, происходит ее потеря из-за кровотечения, наступает летальный исход. Аорта обычно начинает расслаиваться по ходу движения кровяного потока, соответственно, кровь, устремляясь вверх, только усугубляет ситуацию, провоцируя еще большие дефекты. Требуется незамедлительное принятие мер, иначе разрыв может произойти в любой момент.

Врачи выяснили, что расслаивающая аневризма аорты может появляться в местах, где давление максимальное – это восходящий, нисходящий отдел, дуга, где кровь поступает к надпочечникам. Самую большую опасность таит в себе расширение диаметра аорты, когда спасти пациента практически невозможно – смерть наступает при разрыве еще до приезда медиков.

Классификация расслаивающейся аневризмы

Определение типа патологии облегчает врачам дальнейший выбор мер по лечению заболевания. Классификация выделяет несколько видов выпячивания с расслоением:

  • Наблюдается надрыв восходящей зоны, который распространился в область грудного и брюшного отдела;
  • Надрыв дислоцируется только в небольшой области – восходящем отделе;
  • Имеется надрыв в нисходящей аорте, расслоение распространено на зону брюшного отдела, редко – на восходящую часть.

Определение вида расслоения аорты, классификация заболевания по признакам расположения, позволяет выяснить, что патология восходящего отдела является более опасной ввиду риска осложнений. Также по времени течения выделяется несколько видов патологии:

  • Острая – пару дней;
  • Подострая – до месяца;
  • Хроническая – в течение нескольких месяцев.

Самый опасный вид – острая расслаивающаяся аневризма аорты, около половины пациентов в этом случае погибает. Причина тому – несвоевременное обращение к врачу и игнорирование симптомов, помочь человеку становится просто невозможно.

Каковы причины развития патологии

Повышенное артериальное давление

Выпячивание аорты и ее расслоение – болезнь, которая может встретиться у человека любого возраста, пола, ведущего разный образ жизни и страдающего от многих заболеваний. В группе риска находятся следующие категории пациентов:

  • Мужчины пожилого возраста – примерно с 50 лет риск патологии возрастает в несколько раз;
  • Наследственность – когда близкие родственники страдают от заболевания, ребенок может перенять этот дефект. Нередко это происходит еще в утробе матери, где наблюдается генетическая аномалия грудного отдела аорты в результате прогрессирования синдрома Марфана;
  • Пороки сердца, наблюдаемые с самого рождения. Вообще к появлению расслоений могут привести любые нарушения кровообращения, будь-то закупорка сосудов, плохая сворачиваемость крови или дефекты в работе сердечных клапанов;
  • Повышенное артериальное давление – из-за него также может развиться расслоение, особенно, когда у пациента отмечаются резкие скачки;
  • Атеросклероз – как распространенное заболевание, он провоцирует нарушение в системе кровообращения;
  • Инфекционные заболевания – даже самые безобидные, они могут привести к тяжким последствиям, если пациент вовремя не вылечит все недуги. Особую опасность несут хронические болезни.

Расслоение аневризмы может произойти и по другим причинам. Даже если вы не можете найти себя в группе риска, это не значит, что патология обойдет вас стороной. При возникновении признаков помощь врача должна осуществляться незамедлительно.

Какие встречаются симптомы расслаивания

Обморок

Расслаивающая аневризма аорты опасна тем, что она может протекать бессимптомно, при этом в случае разрыва что-либо предпринять оказывается практически невозможно. Особенно ярко проявляются признаки при остром расслоении. В целом, могут встречаться самые разнообразные симптомы, что обусловлено местом дислокации, стадией болезни, размерами повреждений.

Как проявляется расслаивающая аневризма аорты? Ее симптомы таковы:

  • Болевые ощущения – пациенты отмечают, что боль распространяется в области груди, может дислоцироваться в другие участки, включая шею и конечности. При этом по характеру она является сильной, практически раздирает человека изнутри, терпеть такие ощущения становится просто невозможно;
  • Обмороки – они происходят из-за резкого падения давления, что обусловлено нарушением целостности аорты. Кровь может устремиться по ложному пути, даже за пределы артерии. Соответственно, органы не получают кислород вместе с потоком крови, иногда обморок связан и с болевыми ощущениями;
  • Шок – наблюдается при обильной потере крови. У пациента отмечается стремительное ухудшение состояния, быстрая смерть ввиду остановки сердца;
  • Резко падает пульс по причине недостаточного кровоснабжения, это сопровождается сердечной недостаточностью. Если провести измерения на обеих руках, показатели могут серьезно различаться, прогноз в этом случае неутешителен;
  • Бледность, одышка, затрудненное мочеиспускание – это признаки инсульта, которые также свидетельствуют и о расслоении;
  • Общая слабость – пациент чувствует угнетенность, также может появиться синий цвет кожи и обильное выделение пота.

Именно так проявляется расслаивающая аневризма. Требуется незамедлительное врачебное вмешательство, иначе человек рискует погибнуть. К сожалению, говорить о положительной динамике приходится лишь в половине случаев, когда наблюдается острая стадия патологии.

Как происходит диагностирование расслоения аорты

Рентген

Диагностика патологии в случае, если врач подозревает развитие заболевания, должна производиться незамедлительно, так как даже минутное промедление грозит необратимыми последствиями. Впрочем, сегодня существуют достаточно точные методики, способные выявить расслаивающийся участок аорты, а также составить прогноз для дальнейшего развития. В числе самых популярных способов диагностики выделяются:

  • Рентген – с его помощью удается рассмотреть расслоение, выяснить очаг развития, а также сопутствующие патологии. Этот метод самый экономичный и распространенный, однако, далеко не самый лучший;
  • ЭхоКГ – процедура, которая позволяет выявить канал, куда кровь не поступает. С ее помощью выясняется зона поражения, состояние аорты, определяется место расположения ложного канала, куда ошибочно направляется поток крови;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – пожалуй, наиболее информативный и безопасный метод, который требует, чтобы пациент находился в нормальном состоянии. Когда счет идет на минуты, а состояние человека критическое, использование КТ невозможно;
  • Аортография – современный метод, который использует аортальный хирург и диагност. С его помощью удается получить точную информацию о зоне локализации и других параметрах расслоения.

Не всегда для точной постановки диагноза достаточно использования только одного метода. Может потребоваться комплексный подход в сочетании с общими анализами и визуальным осмотром. Предварительно врач определяет вероятную причину жалоб и нарушений, а уже в результате обследования первичный диагноз подтверждается или опровергается.

Как происходит лечение расслоений аорты

Если врач диагностировал расслоение аорты, лечение назначается незамедлительно с учетом места распространения патологии, особенностей организма, наличия симптомов и нарушений обращения крови. Соответственно, может применяться медикаментозный или хирургический способ.

Консервативная методика лечения

Таблетки

Когда прогноз положителен, а расслоение не несет угрозы для человеческого организма, болезнь протекает на хронической стадии, назначается лечение с использованием препаратов. В их число входят лекарства, обладающие таким эффектом:

  • Снижение уровня артериального давления;
  • Расширение сосудов;
  • Блокировка кальциевых каналов;
  • Обезболивающие средства.

Также препараты могут назначаться и в экстренных случаях после госпитализации, когда проводится комплексное обследование, а пациент готовится к оперативному вмешательству.

Хирургический метод лечения

Человека, у которого появляется расслоившийся участок аорты, следует незамедлительно отправить в отделение реанимации, так как острое заболевание критически опасно для жизни. Затем производится комплекс мер:

  • Пациенту назначаются наркотические вещества, способные снять сильную боль;
  • Проводится диагностика и сдача всех анализов для подготовки к операции;
  • Показанием к хирургическому вмешательству становится наружный разрыв, нарушение кровотока и активное распространение повреждений. Также без операции не обойтись и при сердечной недостаточности, и патологии восходящего отдела;
  • Врач проводит вмешательство, направленное на укрепление стенок аорты, чтобы не допустить дальнейшее распространение.

Такая операция в любом случае даже при отсутствии осложнений является крайне сложной, всегда происходят внушительные потери крови, поэтому есть риск летального исхода.

Дальнейший прогноз

Прогноз врача

При отсутствии лечения выживаемость пациента – явление крайне редкое, так может произойти в исключительных случаях, например, когда расслоению препятствует образование тромба. Чаще всего пациенты погибают – в результате кровопотери, шока, отсутствия питания жизненно важных органов.

При операции и своевременной диагностике исход обычно положительный – свыше 80% людей выживают. Эти показатели снижаются в случае, если за помощью обратиться поздно, когда повреждения уже достаточно серьезные. Но и здесь квалифицированным медикам удается спасти около половины пациентов.

Профилактика расслоения аневризмы аорты

Применять профилактические меры необходимо в ситуации, когда вы не хотите развития опасной патологии, либо назначено медикаментозное лечение. Также указанные шаги придется предпринять и после операции, чтобы исключить рецидив:

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Заниматься щадящей лечебной физкультурой;
  • Следить за рационом и собственным весом, правильно питаться, исключив жирную калорийную пищу;
  • Следовать назначениям врача, принимая все лекарства.
  • С разрешения специалиста могут использоваться народные средства в профилактических целях, но их прием во время острого расслаивания категорически запрещен: помочь может только хирург и оперативное вмешательство.

Расслаивающая аневризма – патология опасная, ввиду высокого риска летального исхода. Чтобы исключить такие печальные последствия, пациенту следует при появлении первых симптомов незамедлительно обратиться за помощью к врачу. По результатам обследования будет назначено консервативное или хирургическое лечение. Только в этом случае можно рассчитывать на выздоровление.