Вы здесь

Фибрилляция предсердий (МА): как проявляется, классификация, лечение

Человеческое сердце бьется с примерно одинаковой периодичностью в спокойном состоянии. За минуту этот орган совершает от 60 до 80 ударов. Впрочем, не всегда мышца сокращается стабильно и синхронно – в организме могут наблюдаться отклонения и патологии. Одно и таких нарушений – мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). Что это такое? Несет ли болезнь опасность? Каковы ее причины и симптомы? Может ли нарушение сердечного ритма быть вылечено или предотвращено профилактическими методами? Такие вопросы волнуют людей, которые неравнодушны к собственному здоровью и здоровью близких родственников.

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия сердца – одна из наиболее опасных и распространенных патологий, возникающих у пациентов. Свыше трети аритмий приходится на долю именно этого заболевания. В переводе с латинского языка термин означает «сумасшедшее сердце», именно так, наиболее правильно и просто может быть описана мерцательная аритмия. Так что же это такое? При патологии нарушается сердечный ритм, и наблюдаются частые хаотичные возбуждения предсердий, а также подергивание предсердных мышц.

мерцательная аритмия

Частота сокращений может достигать рекордных показателей – сердце совершает свыше 400-600 ударов за минуту. Опасность состоит в том, что у пациента наблюдается повышенный риск к образованию тромбов и инсульта. Болезнь может носить кратковременный или постоянный характер, во втором случае она наиболее опасна, нарушения ритма продолжаются более 48 часов. В этом случае может наблюдаться и хроническая недостаточность кровообращения – сердце не успевает насытить другие органы кислородом, а клетки начинают отмирать.

Как формируется механизм патологии? Пароксизм происходит по следующей схеме:

  • Сердечная мышца возбуждается, однако траектория прохождения импульсов нарушена ввиду патологических явлений;
  • Возбуждение циркулирует в области волокон Пуркинье, что обуславливает мерцание предсердий;
  • При трепетании мышцы наблюдается циркуляция импульсов в области проводящих путей;
  • В зоне миокарды отмечается нарушение проходимости, из-за чего происходит вторичный импульс;
  • Далее предсердная экстрасистола возникает не во всех волокнах мышцы;
  • В желудочки попадают лишь сильные импульсы, поэтому наблюдаются нестабильные сокращения.

Заболевание имеет свой код по МКБ 10 (это международный классификатор болезней) – I49.0, однако встречаются и другие разновидности, характеризующиеся нарушениями сердечного ритма.

Согласно медицинской статистике, мерцающая аритмия – одна из основных причин госпитализации пациентов. У большинства из них наблюдаются опасные последствия, требуется неотложная врачебная помощь. С возрастом риск заболевания увеличивается, если молодежь болеет в 1% случаев, то пожилые лица страдают из-за аритмии в 6 раз чаще.

Как классифицируется мерцательная аритмия?

В медицинской практике предусмотрено несколько вариантов классификации заболевания. Определить формы мерцательной аритмии у пациента должен кардиолог после проведения диагностических мероприятий.

По характеру развития и течения болезнь сердца делится на такие типы:

  • Постоянная или перманентная фибрилляция предсердий – является хроническим нарушением сердечного ритма, протекает до момента хирургического вмешательства. Другие методы лечения чаще всего не эффективны;
  • Персистирующий тип – продолжительность отклонений составляет свыше недели;
  • Приступообразная форма – нарушения ритма отмечаются у пациента на протяжении короткого срока, который составляет от одного дня до 6 суток. Приступы бывают первичными или уже осложненными в результате рецидива.

Другое разделение берет в основу формы мерцательной аритмии по характеру нарушений ритма – проявляется фибрилляция и трепетание предсердий. Болезнь имеет две разновидности:

  1. Фибрилляция, то есть мерцание – проявляется из-за того, что сердечные волокна сокращаются не гармонично, а в хаотичном порядке. Одни сокращения передают в мышцу сильный импульс, другие слабый, поэтому возникает неравномерная ЧСС. Кровь не может полноценно пульсировать, развивается фибрилляция уже самих желудочков, как следствие – смертельный исход;
  2. Трепетание предсердий – это разновидность мерцательной аритмии, но если фибрилляция предсердий проявляется неправильным сокращением мышцы, то здесь увеличивается ЧСС до 400 ударов. При этом ритм сохраняется правильный, но отдыха для сердца нет, так как частота сокращений повышена. Кровь плохо поступает в желудочки и неверно выбрасывается в аорту.

тахиформа

Также медики различают и другие формы мерцательной аритмии в зависимости от частоты сокращений сердца:

  • Тахиформа (тахисистолическая форма) фибрилляции предсердий – желудочки совершают до 90 сокращений;
  • Нормосистолическая форма – ЧСС составляет от 60 до 90 ударов;
  • Брадиформа – желудочки сокращаются менее 60 раз за минуту.

Существует еще одна форма заболевания – идиопатическая мерцательная аритмия. Эта такая разновидность патологии, при которой фибрилляция предсердий происходит беспричинно и изолированно, а не под воздействием других нарушений в работе главной мышцы организма.

Аритмию сердца дополнительно делят по степени тяжести в зависимости от того, насколько сильны симптомы, может ли пациент вести обычный образ жизни и избежать последствий:

  1. Первый тип – болезнь никак не проявляется;
  2. Второй тип – наблюдаются некоторые признаки мерцательной аритмии, однако никаких последствий патология не несет;
  3. Третий тип – болезнь будет проявляться сильнее, образ жизни человека изменяется;
  4. Четвертый тип – последний и самый опасный вид, при котором будут возникать серьезные отклонения от нормы, пациент может остаться инвалидом, а привычная жизнь окажется невозможной из-за последствий.

Определить разновидность заболевания должен лечащий врач, он же выявляет, какое лечение требуется, нужна ли операция или экстренное вмешательство.

По каким причинам развивается аритмия?

Причины возникновения патологических явлений обусловлены нарушениями в работе сердечной мышцы. Впрочем, существуют и другие причины, например, в группе риска оказываются люди, склонные к вредным привычкам. Частое употребление алкоголя ведет к тому, что пациенту требуется помощь, предсердия начинают мерцать, наблюдаются отклонения в работе органов.

неправильно питание

Аналогично значение для сердца несет в себе крепкий кофе и другие напитки, содержащие кофеин. Из-за этого вещества нарушается аритмичный цикл, правда, в большинстве случаев болезнь не получает развития, симптомы отмечаются лишь в дни злоупотребления.

Еще одна распространенная причина – перегрузки организма. Если человек длительное время работает, не отдыхает, испытывает стресс, либо успел перенести операцию, вполне возможно, что у него начнется приступ мерцательной аритмии.

Есть и другие причины заболевания:

  • Неправильное питание – употребление жирной пищи на ночь, частое переедание;
  • Нарушения стула – при хронических запорах могут наблюдаться отклонения от нормы;
  • Укусы насекомых;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Прием мочегонных препаратов;
  • Ношение излишне тесной, облегающей одежды.

Впрочем, такие банальные причины нарушений в работе сердца – скорее редкость. Обычно диагноз мерцательная аритмия ставится ввиду врожденных или приобретенных пороков. У пациентов наблюдаются отклонения в работе сердечно сосудистой системы, к примеру, ревматические поражения, острый миокардит или клапанная недостаточность. Существуют и другие болезни, провоцирующие аритмию:

  • Онкология;
  • Инфаркт миокарда;
  • ВСД;
  • Гормональные отклонения;
  • Гипертония;
  • Ишемический инсульт;
  • ИБС так же вызывает мерцательную аритмию;
  • Заболевания синусового узла;
  • Атеросклероз с осложнениями.

В редких случаях спровоцировать отклонения могут вирусные инфекции, передозировка лекарств или отравление вредными веществами, а также – удар тока. В группе риска находятся и лица, страдающие от болезней почек, ожирения, диабета, повышенного артериального давления.

Как проявляется патология?

слабость

Формы проявления мерцательной аритмии зависят от типа заболевания и стадии развития. Так, в первое время пациент может не чувствовать, что в его организме происходят негативные явления. Определить признаки фибрилляции предсердий помогает только аппаратная диагностика.

Именно поэтому важно регулярно проходить обследование у специалистов – выявив болезни на ранних стадиях, их будет проще лечить.

Бывает так, что заметить трепетания удается только после существенной физической нагрузки – пульс при мерцательной аритмии учащается, пациенту становится трудней дышать. Некоторые люди, у которых развивается хроническая форма, вообще не замечают симптомов. Для них признаки становятся нормой, хотя при наличии провоцирующих факторов болезнь начинает прогрессировать.

Как же проявляет себя мерцательная аритмия? Вовремя выявить симптомы необходимо для того, чтобы оперативно начать лечение, не дожидаясь тяжелых последствий. У каждого пациента признаки могут быть разными:

  • Нехватка воздуха;
  • Неприятные ощущения в области груди;
  • Дергание сердца;
  • Общая слабость и беспричинная дрожь;
  • Тревожность;
  • Повышенное отделение жидкости – пота и мочи;
  • Похолодание конечностей;
  • Хаотичный пульс.

При прогрессировании патологии наблюдается головокружение, тошнота и потеря сознания. Может развиваться одышка, отеки, другие признаки нарушений в работе сердца.

Как проводится диагностика?

Прежде чем начать лечение мерцательной аритмии сердца, врач должен точно поставить диагноз. Для того чтобы у кардиолога появились сомнения, достаточно обычного осмотра и замеров пульса, проводится прослушивание сердечных тонов, отмечаются хрипы в легких. Тонометр при мерцательной аритмии чаще всего показывает пониженное давление, даже в той ситуации, когда пациент страдает гипертонией. Такие же данные наблюдаются при замерах сфигмоманометром.

Для постановки диагноза применяется несколько способов:

  • ЭКГ-обследование. Врач расшифровывает кардиограмму, выявляет волны и колебания, характерные для ФП и других разновидностей аритмий;
  • УЗИ. Выявляются тромбы, нарушения в работе клапанов, сбои ритма;
  • Гормональное обследование;
  • МРТ или КТ. Наиболее точные способы оценки, назначаемые при обследовании.

Так же применяется и стандартная рентгенография, позволяющая выявить наличие осложнений в работе других органов.

Лечение заболевания

Патология может развиваться стремительно, а при появлении первых признаков необходимо не игнорировать их, а начать действовать. В экстренных случаях требуется купирование приступа мерцательной аритмии. Для этого необходимо в первую очередь вызвать бригаду неотложной помощи, затем уложить человека, провести массаж сердца и дать противоаритмичные препараты.

операция на сердце

Однако при своевременном обращении к врачу, таких быстрых действий не потребуется, а вылечить мерцательную аритмию можно несколько способами. Прежде всего, пациенту назначаются препараты, которые помогают избежать сердечной недостаточности, исключить другие опасные последствия. Используется гимнастика и регулярный массаж, однако при прогрессировании болезни такие консервативные методы оказываются малоэффективными.

Как лечить мерцательную аритмию? Одним из самых распространенных способов лечения является оперативное вмешательство. Применяется хирургическое лечение фибрилляции предсердий, если болезнь находится на поздних стадиях, либо отмечаются патологические нарушения в работе других органов.

Существует несколько разновидностей операций:

  • Катетерная абляция миокарды при фибрилляции предсердий (РЧА при мерцательной аритмии). В этом случае хирург с помощью радиации прожигает пораженный участок, который неправильно проводит импульсы, проводник устанавливается в сердце через бедренную артерию. В результате любые нарушения устраняются;
  • Торакоскопическая абляция – устанавливается кардиостимулятор при мерцательной аритмии, который вшивается в пучок Гиса. Имплантат будет самостоятельно контролировать ритм. Электрокардиостимулятор ставится для полной блокады участка, который вызывает сбои;
  • Установка дефибриллятора – это устройство используется для того, чтобы немедленно купировать приступ;
  • Открытая операция «Лабиринт» проводится при мерцательной аритмии опытными кардиологами. На предсердиях делаются разрезы, позволяющие направить импульсы в правильное русло для нормализации работы органа.

Наравне с общепринятыми способами используются и народные методы лечения, однако прием трав должен быть согласован с врачом.

Как именно лечить патологию, определяет врач. Во многом это зависит от того, на какой стадии находится заболевание, несет ли оно опасность для организма, есть ли сопутствующие нарушения. Влияет и возраст пациента, и прогноз развития. Именно поэтому своевременная диагностика так важна.

Мерцательная аритмия – заболевание, которое с успехом лечится современными врачами. Теперь вы знаете, каковы причины и формы патологии, на какие симптомы нужно обратить пристальное внимание, как определяются отклонения. Не откладывайте лечение в долгий ящик, следуйте всем рекомендациям врача, и тогда прогноз будет положительным, а об осложнениях вы сможете забыть.