Вы здесь

Как действовать и первая помощь при гипертоническом кризе

По статистике, до 3% всех больных, которых доставляют на «скорой» в больницу на лечение – это гипертоники с обострением основного заболевания. Проще говоря, привести человека в больницу могут гипертонические кризы – неотложные состояния с резким повышением кровяного давления. Если имеет место гипертонический криз, симптомы и первая помощь должны быть четко известны самому больному и его близким. Это поможет сохранить жизнь и быстрее выйти из кризового состояния.

Гипертензивный криз – причины возникновения

Стресс - одна из причин

Лишь изредка гипертонические кризы отмечаются у людей, ранее не страдающих артериальной гипертензией. Типичный пациент отделения интенсивной терапии после развившегося криза – гипертоник, мужчина пожилого возраста. Конечно, у женщин и людей молодого и среднего возраста обострения гипертонии тоже встречаются, но несколько реже.

Этиология криза связана с неспособностью крупных сосудов оказывать адекватное сопротивление сердечному выбросу. Также причины криза могут крыться, напротив, в сильном увеличении сопротивления стенки сосудов вкупе с резким падением сердечного выброса. Чаще всего осложнение гипертонии наблюдается у людей, не принимающих препараты от давления, игнорирующих лечение или корректировку дозы. Также причины криза у гипертоников и здоровых людей могут быть такими:

  • Употребление алкоголя и наркотиков;
  • Опухоли;
  • ЧМТ;
  • Эклампсия беременных;
  • Стрессы;
  • Операции на сосудах;
  • Физические нагрузки и т.д.

Симптомы гипертонического криза

Самый верный признак развития кризового состояния – повышение артериального давления. Считается, что оно должно быть выше индивидуальной нормы на 40%, но у некоторых людей признаки криза проявляются даже при меньшей степени роста давления. Длительность криза – от нескольких минут до 2-3 суток и более.

Прочие важные признаки криза таковы:

  • Сильная головная боль, особенно, в области затылка;
  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Рвота (характерна для осложненного криза);
  • Нарушения зрения;
  • Иногда – частичная потеря зрения;
  • Нистагм – подергивание глаз;
  • Повышение температуры;
  • Дрожь, озноб;
  • Чувство страха, смерти, паника;
  • Гипертермия кожи лица и шеи;
  • Повышенная потливость;
  • Нарушение координации движений.

Важно вовремя предпринять меры, как предотвратить гипертонический криз в осложненной форме, ведь его последствием является поражение органов-мишеней:

  • Кровоизлияние в головной мозг;
  • Ишемический инсульт;
  • Отек легких;
  • Поражение почек.

Человек при осложненном кризе жалуется на сильнейшую головную боль, чаще всего у него отмечается спутанность сознания, потеря сознания, снижение пульса, порой он впадает в кому.

Как действовать при гипертоническом кризе?

Вызываем бригаду скорой помощи

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе – важнейший этап, без правильного проведения которого лечение может оказаться менее эффективным. В домашних условиях можно лишь снять острые признаки криза при его неосложненной форме. Если гипертензивный криз имеет осложненную форму, оказание первой помощи основывается лишь на срочном вызове бригады «скорой». Поскольку самостоятельно поставить диагноз невозможно, любые случаи обострения гипертонической болезни должны быть подвергнуты врачебной диагностике.

Итак, алгоритм действий при выявлении клиники гипертонического криза следующий:

  1. Вызов бригады отделения «скорая помощь»;
  2. Экстренная (первая) доврачебная помощь в домашних условиях.

К сожалению, рядом с больным не всегда могут находиться близкие, а криз способен случиться в любое время и в любом месте. Поэтому важно всегда иметь с собой указанные ниже препараты и уметь оказать самопомощь при гипертоническом кризе.

Измерение давления – диагностика криза

При подозрении на гипертонический криз важно измерить кровяное давление. Это позволит предположить диагноз, его тяжесть, а также сразу дать начальную информацию приехавшему врачу. Давление измеряется при помощи тонометра, который наверняка есть у гипертоника.

Кроме высокого давления верный признак криза, предупреждающий о возможном ухудшении состояния – ускорение пульса. Часто этому явлению сопутствует тахикардия, но усиленного сердцебиения может и не быть. Иногда присутствуют чередующиеся замедления и усиления сердцебиения, в легких появляются хрипы.

Чтобы лечение патологии оказалось эффективным, важно предоставить доктору ряд дополнительных сведений. Для их получения нужно опросить больного (если это возможно):

  • Как долго протекает гипертония;
  • Какова норма давления для человека;
  • Когда возник приступ (точное время);
  • Какие препараты принимает больной;
  • Есть ли тяжелые сопутствующие болезни.

Нельзя резко сбивать давление, лечение кризового состояния должно быть постепенным! Быстрое падение давления приводит к поражению головного мозга!

Тактика первой помощи больному

Прикладываем компресс пострадавшему

Пока гипертоник ожидает приезда «скорой» и оказания медицинской помощи, важно провести некоторые действия в домашних условиях. При гипертоническом кризе алгоритм оказания неотложной помощи таков:

  1. Обеспечить человеку покой. Ходить в состоянии криза строго воспрещено, как и проявлять иную физическую активность. Чтобы избежать осложнений, нужно как можно быстрее расположиться в кровати в положении полусидя. Также можно сесть в кресло, на диван, придав телу полусидячее состояние. При развитии приступа на улице нужно сесть (лечь) на скамейку или другой предмет, положив под голову свернутую одежду. Важно, чтобы голова была выше уровня тела – это не допустит перегрузки церебральных сосудов.
  2. Сделать все возможное, чтобы успокоить человека. Волнение, стресс сильно усугубляют развитие криза, оно может стать стремительным. Принимать серьезные препараты (например, транквилизаторы) до приезда «скорой» нельзя - клиника будет смазанной. Зато выпить таблетку Пустырника, Валерианы можно без опасений. Близким гипертоника тоже не стоит паниковать, чтобы не подвергать его дополнительному волнению.
  3. Расстегнуть одежду, которая стесняет горло, убрать шарф, воротник. Также первая помощь при гипертоническом кризе обязательно включает обеспечение притока свежего воздуха в помещение. Так дышать человеку будет легче, кровь станет эффективнее насыщаться кислородом.
  4. Приложить ко лбу больного охлаждающий компресс – пакет со льдом, смоченную в холодной воде ткань. К икрам гипертоника, напротив, надо прислонить тепло – грелку, бутылку с горячей водой, горчичники. Это улучшит отток крови от верхней части тела.
  5. Измерять пульс, давление, оценивать дыхание больного каждые 5-15 минут. Так можно проконтролировать эффективность проводимых мер и вовремя отметить надвигающиеся осложнения.

Помощь в домашних условиях – медикаменты

Медикаменты при гипертоническом кризе

При гипертоническом кризе первая помощь не должна обходиться без приема препаратов. Напротив, после обеспечения больному спокойного положения и измерения давления нужно срочно начать лечение – дать ему ранее принимаемый препарат. Обычно антигипертензивная терапия проводится при помощи группы лекарств, одни из которых предназначены для системного приема (Физиотенз, Беталок и другие), а вторые – для экстренной терапии. Поэтому, если имеют место признаки и симптомы гипертонического криза, первая помощь включает прием таких таблеток в обычной дозировке:

  • Нифедипин (особенно подходит тем больным, которые раньше не страдали гипертонией);
  • Каптоприл (пригодится при наличии аритмии, болезней сердца).

При отсутствии указанных лекарств в рамках доврачебной помощи при гипертоническом кризе можно принять:

  • Дибазол;
  • Метопролол;
  • Амлодипин.

Если «скорая» не прибыла в течение получаса, следует повторно измерить давление – оно должно снизиться на 20%, не менее. Через час при отсутствии врача нужно повторно дать больному таблетку препарата, но при условии, что давление остается повышенным. Так можно сбить неосложненный гипертонический криз. Алгоритм неотложной помощи при осложненном кризе другой: самостоятельное медикаментозное лечение, кроме приема одной таблетки для снижения давления, воспрещено, нужно ожидать приезда врача.

Также для снятия сильного волнения больному при неосложненном кризе дают Валокордин или Корвалол (20-30 капель). При болях в области сердца принимают Нитроглицерин или Валидол, но с осторожностью, так как они могут расширять сосуды и провоцировать коллапс. При распирающей головной боли можно выпить таблетку мочегонного средства (Лазикс, Фуросемид).

Самопомощь при кризе

Если человек находится в помещении один, и у него имеются признаки патологии, неотложная помощь при гипертоническом кризе проводится таким образом:

  • Вызвать бригаду «скорой»;
  • Принять привычный препарат от гипертонии;
  • Открыть замки дверей;
  • Лечь в кровать, обложившись подушками (полусидя).

В аптечке больного всегда должен быть нужный препарат, даже если склонности к кризам ранее не отмечалось! Допускать отсутствия лекарств для экстренного снижения артериального давления нельзя!

После оказания первой помощи все действия по лечению больного надо предоставить медицинскому персоналу. Оставлять болезнь на самотек очень опасно, поэтому лечиться надо под присмотром докторов.