Вы здесь

Стенокардия Принцметала (спонтанная, вазоспастическая)

Одним из проявлений ИБС является вазоспастическая стенокардия – заболевание, которое распространено недостаточно часто и поражает лишь 5% пациентов. Впрочем, это не делает патологию менее опасной, для жизни пациента существует угроза, требуется своевременное обращение к врачу, обследование и лечение. Как же распознать вазоспастическую стенокардию? Есть ли меры профилактики и предотвращения развития этого заболевания?

Что собой представляет вазоспастическая стенокардия?

Вазоспастическая патология (другое название – стенокардия Принцметала), является вариативным заболеванием. Эта форма имеет отличительную черту: у больного происходит спазм сердечных сосудов, в то время как при других видах грудной жабы – проблемы связаны с коронарными артериями. Но для любых форм свойственно начальное развитие атеросклероза.

стенокардия Принцметала

Код болезни по МКБ 10 – международной классификации болезней – I20.8, то есть патологию относят к другим разновидностям стенокардии. В числе характеристик выделяется и то, что спазм сосудов происходит без видимой причины. То есть пациент в это время не занимается спортом, организм не испытывает высоких нагрузок, но болезненные ощущения все же возникают.

Любопытно, что средний возраст пациентов с патологией Принцметала ниже, чем с другими формами, он составляет 30-50 лет.

С чем связано появление болей? При этой болезни неприятные ощущения за грудиной возникают ночью или утром, когда человек находится в расслабленном состоянии – спит. Приток крови к сердцу значительно сокращается, уменьшается просвет коронарной артерии, возникает спазм. Кислород в организм поступает в недостаточном количестве, что и приводит к приступу.

Что провоцирует развитие грудной жабы Принцметала?

Определить, какие факторы провоцируют развитие заболевания, непросто, как и заранее понять, какая форма патологии будет наблюдаться у человека. В группе риска находятся пациенты:

  • Злоупотребляющие вредными привычками – подавляющее большинство людей курит;
  • Дефицит магния в организме, что приводит к недостаточному функционированию сердечной мышцы;
  • Переохлаждение организма – вследствие длительного пребывания на улице, в холодном помещении или при резком перепаде температур, когда вы с холода заходите в теплую квартиру;
  • При уже прогрессирующих заболеваниях – анемии, атеросклерозе, инфекционных нарушениях, сахарном диабете, спазмах коронарных артерий.

Вазоспастическая стенокардия может быть спровоцирована гипертонусом блуждающего нерва, нарушением сердечного ритма, а также повышенной потребностью миокарда в кислороде.

Как проявляется вариативная стенокардия?

удушье

Уже известно, когда развивается вазоспастическая стенокардия, ее симптомы отмечаются в состоянии покоя, не связаны с физическими или эмоциональными нагрузками, повышением или понижением артериального давления. Признаками начавшегося приступа являются:

  • Возникновение болей во время быстрой фазы сна. В организме регистрируется большой выброс катехоламинов в кровь, нервная система находится в перевозбужденном состоянии. Этот период продолжает с 4 до 6 часов утра, именно на это время приходится большая часть инфарктов;
  • Боли возникают внезапно, без какой-либо причины, локализованы в районе грудины, имеют давящий, распирающий или сжимающий характер;
  • Нередко боль отдает в левую руку, спину, ключицу, живот, что делает клиническую картину более смазанной, усложняет диагностику;
  • При пробуждении пациент испытывает нехватку воздуха, удушье, вплоть до потери сознанья;
  • Начинается паника и беспокойство, появляется страх смерти. Ситуация усугубляется тем, что даже при малейших движениях возникает острая боль, пациент замирает в одной позе, боится сделать вздох;
  • Боль продолжается примерно одно и то же время, вне зависимости от положения пациента. Приступ же стенокардии напряжения напрямую зависит от физической нагрузки, в состоянии покоя неприятные ощущения проходят быстрей.

Кроме того, вазоспастическая стенокардия характеризуется наиболее сильными, ярко выраженными болями. Приступ может продолжаться даже свыше 20 минут, хотя статистике известны и обратные случаи, когда улучшение заметно уже через несколько минут.

Программа диагностики

экг

Когда врач подозревает, что у пациента протекает именно эта форма стенокардии, применяются такие методы исследования:

  • Биохимический и общий анализ крови;
  • ЭКГ в состоянии покоя;
  • ЭКГ-мониторинг в течение суток;
  • Велоэргометрия – диагностика под нагрузками;
  • Гипервентиляционная и холодовая проба.

Основным же методом первичного обследования является изучение клинических симптомов: жалоб пациента, факторов, которые провоцируют развитие приступов. Выясняется, помогает ли прием нитроглицерина снять боль, либо медикаментозные меры не дают результата.

Как проводится лечение патологии?

Лечение вазоспастической стенокардии назначается кардиологом после проведения диагностических мероприятий. Современное оборудование позволяет точно установить причину болей и назначить необходимую терапию. В основе лечения лежит постоянный прием медикаментозных препаратов нескольких категорий:

  • Блокирующие кальциевые каналы;
  • Пролонгированные нитраты;
  • Антиагрегантные лекарства;
  • Альфа-адреноблокаторы.

А вот бета-блокаторы при вариативной стенокардии не используют, они могут привести к учащению приступов и увеличению их длительности.

Кроме того, проводится диагностика на наличие других сердечнососудистых заболеваний, и лечащим врачом назначается комплекс препаратов для терапии именно этих патологий. Лечение стенокардии не будет полным, если не избавиться от других проблем, затрагивающих коронарные сосуды и работу миокарда в целом.

шунтирование

В ситуации, когда прогноз заболевания отрицательный, наблюдается выраженный атеросклеротический эффект, применяется хирургический метод лечения. Он может включать одну из операций:

  • Коронарное шунтирование – наиболее сложная и плохо переносимая манипуляция, включающая вскрытие грудной клетки;
  • Ангиопластика со стентированием – современный метод, в ходе которого просвет артерии расширяют, вводя специальный стент.

Какой тип лечения назначить, решат специалисты на основании общей клинической картины, симптоматики, результатов диагностики. Задача терапии – не допустить тяжелых и опасных последствий, исключить развитие осложнений, сделать так, чтобы качество жизни пациента не ухудшилось.

Прогноз и осложнения

Выживаемость при вазоспастической стенокардии довольно высока, однако это не значит, что патология не несет в себе угрозы, не таит опасности, она требует тщательного контроля врача. Статические исследования показывают, что:

  • Прогноз при заболевании в целом положительный, выживают от 80 до 97% пациентов, если сосуды недостаточно сильно изменены;
  • Инфаркт, как одно из самых распространенных осложнений, возникает чаще всего в первые 2-3 месяца с начала болезни;
  • Ремиссия может возникнуть спонтанно, длиться даже несколько лет;
  • К числу наиболее опасных осложнений относится аритмия, стеноз после оперативного вмешательства, внезапная сердечная смерть.

Кардиолог после обращения пациента определяет наличие осложнений, дает их оценку, что позволяет определить прогноз патологии, выяснить, какой метод терапии является оптимальным, каково дальнейшее развитие событий.

Профилактические мероприятия: как предотвратить болезнь?

полноценное питание

Патология часто возникает с возрастом, однако если соблюдать несколько нехитрых профилактических мер, можно не бояться, что грудная жаба вас побеспокоит. Снизить риск развития вариативной стенокардии и других болезней сердца поможет следование правилам:

  • Полноценно и сбалансировано питайтесь, следите, чтобы с пищей вы получали достаточное количество витаминов и минералов;
  • Умеренно употребляйте жиры – их не должно быть больше трети от общего рациона. Особенно, если вы склонны к набору лишнего веса;
  • Избегайте стрессов и эмоциональных потрясений, если ваша работа сопряжена с переживаниями, принимайте растительные средства седативного характера;
  • Откажитесь от вредных привычек, алкоголь можно употреблять только в умеренных дозах, лучше – и вовсе исключить его из своей жизни;
  • Физические упражнения будут крайне полезными, если вы проводите регулярные тренировки.

Впрочем, гарантировать, что указанные меры полностью исключат риск развития стенокардии, нельзя. Зато они существенно сократят такую вероятность, улучшат ваше самочувствие и качество жизни.

Вазоспастическая стенокардия является крайне опасной, но нешироко распространенной патологией сердца. По МКБ она относится к другим видам заболевания, имеет схожую симптоматику с обычной стенокардией, однако своевременная диагностика позволяет точно узнать причину развития болей. Лечить грудную жабу Принцметала можно медикаментозным и хирургическим способом – это определяет врач на основании ваших анализов. Прогноз жизни при патологии обычно позитивный, хотя и есть риск развития осложнений.