Вы здесь

Виды и классификация стенокардии сердца

В медицинской практике выделяется несколько разновидностей стенокардии. Сделано это для того, чтобы клиническая картина оказалась максимально ясной, а кардиологу было проще составить эффективный план лечения. Именно классификация стенокардии позволяет определить, какая форма болезни прогрессирует у пациента, насколько она опасна, к каким последствиям может привести, какая терапия требуется. Казалось бы, все приступы похожи друг на друга, однако врачи выделяют формы, виды и классы этого заболевания.

Классификация по признакам и симптомам

признаки

Наиболее часто медики используют разделение патологии по видам. Существуют следующие разновидности стенокардии:

  • Стабильная – возникает во время физического напряжения, когда сердцу требуется повышенное количество кислорода. Болевые ощущения нарастают, однако достаточно прекратить воздействие провоцирующего фактора, и боли уйдут;
  • Нестабильная – приступы продолжаются длительный промежуток времени, симптомы проявляются интенсивно, могут привести к возникновению опасных осложнений, например, инфаркта миокарда с летальным исходом.

Канадская классификация стенокардии, используемая врачами в России, а также учеными в процессе исследований, предполагает учет симптомов заболевания. Выделяются пять классов патологии:

  1. У пациента полностью отсутствуют симптомы, болезнь протекает незаметно, изменения отмечаются лишь при проведении комплексного обследования;
  2. Приступы возникают только при серьезном перенапряжении – тяжелой эмоциональной нагрузке или продолжительной тренировке, проходят самостоятельно;
  3. Симптомы проявляются при любой физической активности, однако их характер слабо выражен, практически не сказывается на качестве жизни пациента;
  4. Боли возникают даже при минимальных физических нагрузках – уборка в квартире, прогулка, бытовые хлопоты. К неприятным ощущениям в грудине добавляется одышка;
  5. Приступы беспокоят даже при отсутствии активности, проявление болезни ярко выражено, сопровождается паникой и другими негативными симптомами.

Такая классификация позволяет определить тяжесть течения стенокардии, выяснить состояние пациента и найти причины, провоцирующие появление приступов.

Основные разновидности стабильной стенокардии

приступ

Стабильную стенокардию принято классифицировать в зависимости от ее тяжести и яркости проявления симптомов. Эта патология относится к заболеванию напряжения, то есть возникает при физической активности. Выделяются следующие функциональные классы стенокардии:

  1. Первый – приступы появляются редко, их провоцируют только интенсивные нагрузки, к примеру, длительная тренировка в спортзале;
  2. Второй – симптомы отмечаются при средних нагрузках, достаточно быстрой ходьбы или непродолжительного бега. Спровоцировать изменения могут погодные факторы, резкая смена температуры, стресс, употребление никотина;
  3. Третий – боли проявляются при небольших нагрузках, во время ходьбы умеренным шагом или легкой зарядки;
  4. Четвертый – приступы отмечаются даже вовремя отдыха или при минимальном напряжении.

При этом не играет роли сила проявления стенокардии, ее функциональные классы предполагают разделение только по характеру факторов, провоцирующих приступ. Стоит отметить, что меньший дискомфорт вызывает патология ФК 1, она практически не сказывается на качестве жизни пациента, достаточно прекратить тренировки или уменьшить нагрузку, чтобы неприятные боли в грудине прошли.

Однако стенокардия первого ФК труднее диагностируется, так как человек списывает свои ощущения на изнуряющий тип занятий и не обращается за помощью вовремя. Может случиться так, что в скором времени болезнь начнет активно прогрессировать и приведет к развитию новых, еще более опасных патологий.

Как классифицируется нестабильная стенокардия?

Медики утверждают, что именно нестабильная стенокардия таит в себе максимальную угрозу, провоцирует появление осложнений и негативных последствий для всего организма. Этот недуг становится одной из причин развития инфаркта. Важно своевременно посетить кардиолога и назначить адекватное лечение во избежание подобных осложнений.

Существует 4 формы стенокардии нестабильного типа:

  1. Впервые возникшая – первый приступ отмечается не более двух месяцев назад, по симптоматике похож на инфаркт. При отсутствии терапии болезнь может перейти в постоянную форму. Сложность лечения состоит в том, что порой трудно определить время появления патологии, так как ярко выраженные симптомы отсутствуют;
  2. Прогрессирующая – характеризуется нарастанием болевых ощущений, приступы продолжаются все больше времени, к симптомам прибавляются новые признаки. Отклонения заметны и на кардиограмме, клиническая картина ухудшается, требуется срочно принять меры и назначить лечение;
  3. Ранняя постинфарктная – эта форма возникает после перенесенного инфаркта миокарда, обычно в течение пары недель. Боли проявляются интенсивно, необходимо обратиться за помощью к кардиологу;
  4. Вазоспастическая – другое название – стенокардия Принцметалла. Приступы возникают во время отдыха в горизонтальном положении, зачастую ночью, когда человек спит. Причиной нарушений являются спазмы сосудов в области сердца. При этом уменьшается количество венозной крови, миокард получает кислород в недостаточном объеме.

Если изначально у пациента диагностирована прогрессирующая стенокардия, которая после перешла в вазоспастическую форму, значит, недуг протекает негативно.

Нестабильная стенокардия имеет несколько разновидностей, которые несут в себе разную степень угрозы. Тем не менее, отказываться от помощи кардиолога нельзя. Даже если приступ произошел впервые, нужно вызвать скорую помощь и пройти обследование: симптомы могут свидетельствовать и об инфаркте, и о других отклонениях в работе мышцы.

Классификация по причинам возникновения

кардиолог

Самое распространенное и популярное разделение патологии проводится по причинам, которые спровоцировали приступ. Принято выделять следующие виды стенокардии:

  • Стенокардия напряжения – боли в грудине возникают при физической или эмоциональной перегрузке организма. Занятия спортом, стресс, продолжительная работа и минимальный отдых – все эти факторы вызывают неприятные ощущения. Обязательным критерием терапии является исключение причин, провоцирующих боли;
  • Стенокардия покоя – приступы возникают спонтанно без наличия раздражающих факторов, когда отсутствует физическая активность. Боли сопровождаются удушьем, страхом смерти, паникой. Лечение проводится медикаментозно или хирургически, так как самостоятельно болезнь не проходит.

Кстати, для уточнения характера стенокардии и определения ее вида во внимание берут факторы, спровоцировавшие недуг. Существует три класса патологии:

  1. Класс А. Болезнь прогрессирует на фоне различных нарушений, например, анемии, инфекции, гипоксии. Главный критерий – причины носят не коронарный характер, другое название – вторичная форма стенокардии;
  2. Класс В. Пациент не состоит на учете у кардиолога, не имеет хронической предрасположенности, боли в сердце возникают спонтанно, связаны исключительно с нарушениями в работе главной мышцы организма. Эта форма получила название первичной;
  3. Класс С. Отклонения возникают после инфаркта миокарда, поэтому стенокардия называется постинфарктной.

Медики отмечают, что появление стенокардии возможно с высокой долей вероятности в течение 2 недель после пережитого инфаркта, максимум – не более месяца.

Существует и еще одна классификация по клиническим факторам, спровоцировавшим развитие заболевания:

  • Коронарные – болезни сердца, включая врожденные пороки;
  • Рефлекторные – связаны с патологиями пищеварительного тракта, почек, печени, легких, желчного пузыря, суставов и позвоночника;
  • Нервные – патологии наблюдаются в гипоталамусе и других важных узлах нервной системы;
  • Циркуляторные – сюда относят тахикардию, анемию, пневмосклероз, артериальные пороки.

Почему важно знать причину, спровоцировавшую развитие приступа? Это нужно, чтобы лечение прошло максимально эффективно. То есть, необходимо устранить первичное заболевание, ведь без этого говорить об успешной терапии невозможно.

Классификация видов стенокардии имеет огромное значение для современной медицины. Врач ставит диагноз с учетом формы патологии, причины возникновения нарушений и характерных особенностей протекания болезни. Именно из этих данных и формируется точная клиническая картина, благодаря которой можно рассчитывать на правильное и действенное лечение пациента.