Вы здесь

Что такое стенокардия напряжения?

Когда человек испытывает физические нагрузки, возрастает пульс, а потребность сердца в кислороде увеличивается. Если же по каким-то причинам кислород в достаточном количестве не может поступать к миокарду, возникает ишемия, признаки которой связаны с болезненными ощущениями в области грудины. Врачи ставят диагноз: стенокардия состояния напряжения, что свидетельствует о необходимости лечения, пока не возникли новые, более тяжелые осложнения.

Классификация и особенности

стенокардия напряжения

Выясняя, что такое стенокардия напряжения, нужно понимать, что эта патология является симптомом ишемической болезни. Наиболее часто состояние связано с повышением метаболических потребностей миокарда. Патогенез заболевания обусловлен серьезными нагрузками – боли возникают исключительно при физической активности или эмоциональных переживаниях. Код по МКБ 10 (международной классификации) – I20.8.

В европейских странах каждый год обследование выявляет 40000 случаев развития грудной жабы, половина которых – стенокардия напряжения.

В современных условиях предусмотрена классификация стенокардии на следующие виды:

  • Приступ, возникший впервые за последний месяц, либо ранее никогда не проявлялся. Это первичная разновидность заболевания;
  • Стабильная форма характеризуется развитием приступов при всегда одинаковом уровне физической активности, боли продолжаются примерно одинаковый промежуток времени;
  • Прогрессирующая или нестабильная форма – наиболее тяжелый случай, симптомы которого усиливаются, боли возникают все чаще, со временем – и в состоянии покоя.

Врачи приводят и другую классификацию для стабильной стенокардии – это функциональные классы по степени нагрузок:

  1. ФК 1 – боли появляются при активном занятии спортом;
  2. ФК 2 – неприятные ощущения начинаются в ветряную и холодную погоду при прогулке или подъеме по лестнице до второго этажа;
  3. ФК 3 – даже небольшие нагрузки приводят к болям;
  4. ФК 4 – стенокардия развивается в состоянии покоя или при минимальной активности.

Разделение патологии по функциональным классам позволяет понять, на какой стадии находится заболевание, есть ли риск летального исхода, ухудшено ли качество жизни пациента.

При каких обстоятельствах развивается приступ?

Спровоцировать начало приступа могут физические нагрузки, стрессы, эмоциональные переживания. Однако причины развития патологии носят сугубо коронарный характер:

  • Просвет артерий сужается из-за атеросклеротических бляшек, перекрывается до 50% диаметра сосудов;
  • Диагностируется аортальная недостаточность или стеноз аорты;
  • У пациента наблюдается анемия в тяжелой форме;
  • Имеется спазм коронарных артерий;
  • Пациент состоит на учете у врача с гипертрофической кардиомиопатией – увеличением размеров сердечной мышцы.

Приступы возникают под воздействием не только физических нагрузок, но и после плотного приема пищи, изменения внешней среды, при перепаде температур.

В группе риска находятся пациенты, страдающие ожирением, сахарным диабетом, гипертонией, а также лица, склонные к употреблению алкоголя и курению.

Клиническая картина: как распознать патологию?

При стенокардии напряжении симптомы крайне схожи с теми, что могут возникать при других заболеваниях коронарного характера. Проявляется грудная жаба следующими признаками:

  • Болевые ощущения локализованы за грудиной, могут отдавать в предплечье и левую руку, редко – в область желудочно-кишечного тракта;
  • Боль носит жгучий, давящий или сжимающий характер, проявляется достаточно ярко;
  • Имеет место одышка, слабость, общая подавленность – пациенту хочется оставаться в одной позе, отдыхать. При этом может наблюдаться головокружение, снижение мышечного тонуса, потеря сознания, потемнение в глазах;
  • Появляется чувство страха, паники, нехватки кислорода – делать вздох становится нелегко;
  • Кожные покровы бледнеют, усиливается потоотделение, изменяется пульс.

Проявляясь при ИБС, стенокардия напряжения любого ФК характеризуется болью, которая связана с нагрузками на организм. Снять приступ помогают таблетки (нитроглицерин), после их приема боли продолжаются еще несколько минут.

Как проводится обследование при стенокардии?

нагрузочный тест на сердце

Постановка точного диагноза – это первый этап на пути к выздоровлению пациента. Именно от грамотных и своевременных диагностических процедур зависит, будет ли помощь оказана до возникновения осложнений или нет. Какие методы применяются врачами?

  • Визуальный осмотр и выслушивание – определяется полная история болезни, наличие уже выявленных нарушений, этиология стенокардии. Кардиолог узнает, как проявляется синдром, какие признаки наблюдаются;
  • Электрокардиография – современный способ, благодаря которому можно определить нарушения ритма, проводимости, признаки патологий миокарда. ЭКГ при стенокардии демонстрирует изменение Т-зубцов;
  • Нагрузочные тесты – пациент занимается на кардиологическом тренажере под контролем врача, фиксирует симптомы, а аппаратура отмечает изменения сердечного ритма и возникновение нарушений;
  • Суточный мониторинг – это тоже электрокардиография, которая проводится на протяжении 24 часов. Пациент носит специальный датчик, регистрирующий колебания ритмов, состояние миокарда;
  • Эхокардиография – ультразвуковое обследование сосудов, в ходе которого можно определить размеры сердечных камер, гипертрофию и другие отклонения.

Дополнительно применяется коронароангиография, анализ крови. Определяется уровень сахара, холестерина, артериальное давление, наличие других заболеваний. Проводится дифференциальная диагностика стенокардии напряжения, чтобы точно поставить диагноз, так как грудная жаба может умело маскироваться под иные патологии, и опытный врач об этом знает.

Как проводится лечение стенокардии напряжения?

таблетки

Полностью вылечить заболевание невозможно, поэтому пациенту придется постоянно принимать лекарства, направленные на стабилизацию состояния, улучшение самочувствия и нормализацию работы сердца. Для эффективного лечения стенокардии используют комплексный метод, который включает:

  • Снижение риска образования тромбов на стенках артерий, которые являются основной причиной летального исхода после инфаркта. В домашних условиях принимают препараты Тиклид, Плавикс, Клопидогрел;
  • Расширяют вены, чтобы снизить нагрузку на миокард и увеличить приток крови – используют нитраты – таблетки Изокет, Монизид, а также Нитроглицерин во время приступов;
  • Уменьшают активность миокарда, устраняя аритмию. Используют препараты Атенолол, Верапамил, Бисопролол;
  • Снижают давление, устраняют симптомы гипертонии, для этого используется Дилтиазем и Нифедипин;
  • Корректируют обмен жиров – препараты Зокор, Симвор, Ровакор используют для лечения стенокардии и угнетения образования холестерина.

Определяя, как лечить стенокардию, нужно понимать, что только лишь препараты будут бесполезны в борьбе с патологией. Терапия включает в себя изменение рациона, подбор такого питания, при котором сердце будет получать необходимые микроэлементы в нужном объеме. Какие же продукты рекомендованы к употреблению?

  • Фрукты и овощи, в том числе – в виде соков;
  • Омлеты без желтка с нежирным молоком, творог, йогурт;
  • Мясо индейки, кур, телятину;
  • Крупы – гречку, манку, овсянку.

От употребления же почек, печени, икры, креветок, сливок и других продуктов, содержащих повышенное количество холестерина, придется отказаться, либо снизить их в своем рационе. Диетическое питание – залог улучшения самочувствия, нормализации состояния, профилактики других патологий коронарного и иного характера.

Кстати, пить вино не противопоказано, если вы не принимаете таблетки. В день можно выпивать до 100 грамм красного напитка.

Рекомендуется изменить и образ своей жизни, заниматься спортом в умеренных количествах, избегать стрессовых ситуаций, прогуливаться в парках, у воды. Запрещено принимать гормональные препараты, курить и вести неподвижный образ жизни. Только тогда удастся рассчитывать на благоприятный прогноз.

настойка боярышника

Применяются также и народные методы лечения, а именно:

  • Настойка боярышника. Берут сушеные ягоды, заваривают их, настаивают пару суток, процеживают и пьют ежедневно по стакану. Средство хорошо помогает снижать давление, лечить аритмию;
  • Настойка валерианы. Ее принимают по ложке перед едой, настой обладает седативным эффектом, расширяет просвет артерий, снижает холестерин;
  • Настойка пустырника. Сухие листья заливают спиртом, настаивают месяц, принимают по 5 капель трижды в день для улучшения работы сердца и снижения уровня жидкости в организме.

Когда традиционные, медикаментозные, терапевтические и народные методы оказались малоэффективными, врачи прибегают к хирургическому вмешательству – крайнему способу лечения. Операция показана при поражении нескольких коронарных артерий, при патологиях насосной функции, однако наличие других опасных заболеваний является прямым противопоказанием.

Статистика свидетельствует, что главным проявлением ИБС является грудная жаба, а в большинстве случаев можно сделать положительный прогноз.

Стенокардия напряжения требует своевременного лечения и компетентной диагностики. Если вы отмечаете болевые ощущения за грудиной, приступы возникают во время физической активности, откладывать визит к врачу не стоит. Хотя прогноз развития болезни благоприятный, при отсутствии помощи велик риск развития инфаркта и других осложнений, как результат – некроз тканей миокарда и летальный исход. Сегодня существует масса способов терапии, поэтому лучше узнать сразу о наличии заболевания и приступить к лечению.